سندرم تونل کارپال به عنوان یک سندرم دردناک و ناراحت کننده تعریف می‌شود که در نتیجه فشرده شدن عصب مدیان در مچ دست رخ می‌دهد. کارپال به معنای مچ دست است و تونل کارپال نام مسیر تونلی شکلی در مچ دست است که به اندازه کافی پهن است تا اعصاب و تاندون‌های میانی را که از بازو می‌آیند و به کف دست و از آنجا به نوک انگشتان گسترش می‌یابند، در خود جای دهد. این ناحیه به اندازه کافی بزرگ است که فقط اعصاب و تاندون‌ها را در خود جای دهد.

سندرم تونل کارپال چیست؟

سندروم تونل کارپال یک بیماری نوروپاتیک است که به دلایلی باعث می‌شود عصب میانی تحت فشار قرار گیرد. تونل کارپال در سطح مچ قرار دارد و قسمت بالایی آن توسط ساختاری ضخیم پوشیده شده است. عصب میانی مسئول حس کردن احساسات انگشتان است. یکی دیگر از ویژگی‌های این عصب این است که با ارسال تحریک الکتریکی به عضلات مسئول حرکات انگشت شست به عملکرد حرکتی کمک می‌کند.

چه چیزی باعث سندرم تونل کارپال می‌شود؟

سندروم تونل کارپال به دلیل فشار بر عصب مدیان در ناحیه مچ دست به دلیل تغییرات آناتومیکی و بیماری‌های مختلف رخ می دهد. این فشار روی عصب، که بارزترین علت سندروم تونل کارپال است، ممکن است به دلیل ادم در بافت همبند آن ناحیه یا قطع جریان خون باشد. دلایل افزایش فشار در کانال به طور کلی می‌تواند استعداد ژنتیکی، چاقی، حرکات تکراری مچ دست، بارداری و بیماری‌های روماتیسمی باشد. سندروم تونل کارپال بیماری است که در زنان شایع‌تر از مردان است. بسیاری از بیماری‌ها وجود دارند که ممکن است با ایجاد سندرم تونل کارپال در طول دوره بیماری مرتبط باشند. می‌توانیم این بیماری‌ها را به صورت زیر فهرست کنیم:

• دیابت شیرین
• بیماری‌های غده تیروئید
• احتباس بیش از حد مایعات در بدن (احتباس مایعات) که در دوران یائسگی و بارداری مشاهده می‌شود
• فشار خون بالا
• بیماری‌های خود ایمنی، که در آن سیستم ایمنی باعث آسیب به بافت‌ها و سلول‌های خود بدن می‌شود
• ضربه‌هایی که در ناحیه مچ دست رخ می‌دهد

سندرم تونل کارپال معمولاً به دلیل یک علت اتفاق نمی‌افتد. این سندرم در نتیجه ترکیب برخی از مشکلات سلامتی و عوامل خطر که ممکن است باعث ایجاد آن شود، رخ می‌دهد.

یکی دیگر از عوامل خطر که ممکن است منجر به سندروم تونل کارپال شود، استفاده از تجهیزات سنگین است. این سندرم ممکن است در افرادی که خیلی وسایل سنگین بلند می‌کنند رخ دهد. زیرا مچ دست مکرراً برای مدت طولانی در معرض لرزش شدید قرار دارد. علاوه بر این، استفاده طولانی مدت از صفحه کلید و ماوس، که بخشی از زندگی تجاری و آموزشی است، همچنین می‌تواند باعث ایجاد سندرم تونل کارپال شود.

علائم سندرم تونل کارپال چیست؟

علائمی که در سندرم تونل کارپال رخ می‌دهد مستقیماً با عملکرد طبیعی عصب میانی که تحت تأثیر این بیماری قرار می‌گیرد، مرتبط است. در اثر فشار احتمالی به این عصب که وظایف مربوط به حرکت و احساس قسمت خاصی از دست را بر عهده می‌گیرد، بیمار علائم و نشانه‌هایی را بروز می‌دهد. می‌توانیم این علائم و نشانه‌ها را به صورت زیر فهرست کنیم:

• درد، سوزن سوزن شدن و بی حسی
• افزایش دما و درد که از مچ شروع می‌شود و به تدریج به بازو گسترش می‌یابد
• درد مچ دست که شما را در شب بیدار می‌کند
• ضعف در عضلات دست

علائمی که در سندروم تونل کارپال اتفاق می‌افتد، در طول زمان به کندی رشد می‌کنند. برخی از بیماران شب‌ها به دلیل درد مچ از خواب بیدار می‌شوند و بعد احساس می‌کنند که به طور غریزی مچ دست خود را تکان می‌دهند و اظهار می‌کنند که پس از این حرکت احساس آرامش می‌کنند. چنین شرایطی نشان دهنده وجود سندرم تونل کارپال است.

به همین ترتیب، احساس ضعف علامتی است که ممکن است در افراد مبتلا به سندروم تونل کارپال پیشرفته رخ دهد. در موارد نادر، بیماران ممکن است به دلیل ضعف عضلانی، جسمی را که در دستان خود گرفته‌اند، بی‌اندازند. جدای از احساس ضعف، پرش یکی دیگر از علائم سندروم تونل کارپال است که بر عضلات تاثیر می‌گذارد.

سندرم تونل کارپال چگونه تشخیص داده می‌شود؟

مانند سایر بیماری‌ها، استفاده از شرح حال بیمار، معاینه فیزیکی و روش‌های مختلف تشخیصی برای تشخیص بیماری تونل کارپال مهم است. علاوه بر این، عوامل خطر مانند شرایط کاری و شرایط سلامتی که ممکن است باعث ایجاد این سندرم در افراد شود، از دیگر نکات مهمی است که در طول گرفتن سابقه بیمار باید مورد سوال قرار گیرد. در طول معاینه فیزیکی که توسط پزشک انجام می‌شود، ممکن است آزمایش‌های مختلفی با حرکات خاصی انجام شود که ممکن است نشان دهنده وجود سندرم تونل کارپال باشد. این تست‌ها عموما به عنوان تست‌های سندرم تونل کارپ شناخته می‌شوند.

تست تینل

تست تینل شامل ضربه زدن به ناحیه تونل کارپال بیمار با کمک چکش رفلکس است. پس از اعمال این تست، بیان شکایاتی که ممکن است در اثر ضربه عصب مدیان در بیمار ایجاد شود، مثبت بودن نتیجه آزمایش را تضمین می‌کند.

تست فالین

تست فالین یکی دیگر از تست‌های مهمی است که در معاینه فیزیکی برای تشخیص تونل کارپال انجام می‌شود. در این آزمایش از بیمار خواسته می‌شود که قسمت بیرونی دست‌هایش را جلوی بدنش به هم نزدیک کند و به مدت ۱ دقیقه در این حالت نگه دارد. در صورتی که علائم نوروپاتیک مانند سوزن سوزن شدن، درد یا بی حسی در بیمار در طول آزمایش رخ دهد، نتیجه آزمایش مثبت تفسیر می‌شود.

الکترومیوگرافی (EMG)

منبع اصلی تشخیص سندرم تونل کارپ، روش تشخیصی به نام الکترومیوگرافی (EMG) است. EMG به بررسی عضلات ناحیه‌ای که اعمال می‌شود و اعصاب مسئول تحریک آنها کمک می‌کند. سیگنال‌های الکتریکی ارسال شده از اعصاب به منظور تحریک ماهیچه‌ها توسط دستگاه EMG شناسایی و به صورت عددی ثبت می‌شوند. این اعداد تشخیص سندروم تونل کارپال را برای پزشک راحت‌تر می‌کنند.

چگونه سندرم تونل کارپال را درمان کنیم؟

درمان سندرم تونل کارپال بسته به سطح شکایات ناشی از بیماری و وضعیت بیماری متفاوت است. سندرم تونل کارپال بیماری است که اگر در مراحل اولیه قبل از پیشرفت تشخیص داده شود، می‌توان آن را به راحتی با توصیه‌های مختلف پزشک و درمان‌های حمایتی تحت کنترل نگه داشت. این توصیه‌ها شامل اطلاع رسانی به بیمار در مورد حرکات مچ دست است که ممکن است باعث شکایت شود و اجتناب از حرکاتی که مچ و ناحیه مچ را تحت فشار قرار می‌دهد. محصولات پزشکی به نام مچ اسپلینت به مچ دست بیماران اجازه می‌دهد تا در یک موقعیت ثابت نگه داشته شوند. بنابراین، جلوگیری از افزایش فشار بر روی مچ دست بیمار به دلیل حرکات غیر ارادی دست یا مچ در شب بسیار مفید است.

در مواقعی که پزشکان لازم بدانند، می‌توان داروهای ضد التهاب و مسکن‌های مختلفی را برای کنترل شکایت درد بیمار و کاهش ادم در ناحیه مچ تجویز کرد در برخی بیماران، درمان ممکن است شامل تزریق استروئید برای تسکین التهاب در ناحیه تونل کارپال باشد.

در مواردی که بیماری پیشرفته باشد، ممکن است مداخلات جراحی برای درمان سندروم تونل کارپال در نظر گرفته شود در این جراحی که به آن جراحی سندرم تونل کارپال می‌گویند، ساختارهایی در ناحیه مچ دست بیمار که به عصب میانی فشار وارد می‌کنند، شناسایی شده و در آن ساختارها مداخله می‌شود. بنابراین، عصب تسکین می‌یابد.

تمرینات مربوط به سندرم تونل کارپال

تکرار حرکت دست به صورت مشت و باز کردن انگشتان به موازات زمین ۵ تا ۱۰ بار تمرینی است که می‌تواند فشار وارده بر مچ را برای مدت کوتاهی کاهش دهد. علاوه بر این حرکت، آوردن دست‌ها به جلوی بدن و تکان دادن آنها به مدت ۱ دقیقه، تقریباً هر ۲ ساعت، یکی دیگر از تمرینات تونل کارپال است که می‌تواند کمک کننده باشد.

استفاده از دستبند سندرم تونل کارپال

دستبندهایی که مچ دست را در وضعیتی صاف و ثابت نگه می‌دارند و فشار روی عصب میانی را کاهش می‌دهند و در نتیجه بیمار را آرام می‌کنند، محصولاتی هستند که می‌توانند هم در اجتناب از حرکاتی که باعث شکایت در طول روز می‌شوند و هم در جلوگیری از حرکات چالش‌برانگیز غیرارادی مچ مفید باشند.

کلام آخر

سندرم تونل کارپال یک بیماری نوروپاتیک است که در نتیجه عصب مدیان عبوری از این کانال به دلایل مختلف تحت فشار قرار می‌گیرد. سندروم تونل کارپال در اثر فشار بر عصب مدیان در ناحیه مچ دست به دلیل بیماری‌های مختلف و تغییرات آناتومیکی رخ می‌دهد. این فشار روی عصب عموماً ممکن است به دلیل ادم در بافت همبند آن ناحیه و قطع جریان خون ایجاد شود. استعداد ژنتیکی، حرکات تکراری مچ دست، چاقی، بیماری‌های روماتیسمی و بارداری از جمله عوامل خطر مهم افزایش فشار در کانال هستند. همچنین سندروم تونل کارپال اختلالی است که در زنان شایع‌تر از مردان است.